Najúčinnejšou zo všetkých v súčasnosti známych metód zväčšenia penisu je jeho chirurgická korekcia. Iné metódy buď nezaberajú (zázračné masti, obklady, doplnky stravy), alebo dávajú krátkodobý efekt (vákuová pumpa - jednorazové použitie, injekcie - do 12 mesiacov + možnosť nežiaducich účinkov). Konzervatívnym spôsobom je použitie špeciálneho zariadenia na predĺženie penisu, extenderu, ktorý vystavuje mäkké tkanivá corpus cavernosum a cievy postupnému naťahovaniu, no musí sa nosiť bez operácie dlhodobo (viac ako šesť mesiacov).
Ligamentotómia penisu je pomerne jednoduchá faloplastická operácia, ktorá vám umožňuje predĺžiť dĺžku normálne fungujúceho reprodukčného orgánu.
Chirurgický zákrok spočíva v uvoľnení vnútornej časti drieku penisu ukrytej v podkožnom tuku prerezaním chrupavkovitého väziva, ktoré ho fixuje k lonovej kosti. Takto odstránené obmedzenie umožňuje predĺžiť pohlavný orgán o 3-5 cm. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo zrasteniu väzu pozdĺž línie rezu do jeho predchádzajúcej polohy, sa používajú trakčné zariadenia, ale na oveľa kratšiu dobu ako pri konzervatívnej liečbe.
Penilná ligamentotómia umožňuje celoživotne zmeniť fyziologické parametre penisu. To má pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu sféru muža a jeho sexuálny život.
Odhaduje sa, že na celom svete bolo vykonaných celkovo 15 414 ligamentotómických zákrokov, pričom takmer každý piaty zo všetkých zákrokov sa uskutočnil v Nemecku.
Táto operácia je oveľa jednoduchšia, bezpečnejšia a lacnejšia ako penilná protéza, avšak keď muž okrem malého penisu trpí aj ťažkými formami erektilnej dysfunkcie, môže byť neúčinná.
Indikácie
Ligamentotómia sa vykonáva len u pacientov, ktorí dosiahli plnoletosť a môže byť indikovaná zo zdravotných dôvodov v patologických prípadoch:
- vrodená alebo získaná proliferácia spojivového tkaniva väziva penisu, ktorá bráni narovnaniu vzpriameného penisu a spôsobuje bolestivú erekciu (Peyronieho choroba);
- náhrada buniek kavernózneho tkaniva tela penisu bunkami spojivového tkaniva (kavernózna fibróza);
- micropenis, keď je väčšina jeho drieku ukrytá v podkožnom tukovom tkanive - viditeľná časť vzpriameného orgánu je malých rozmerov, čo objektívne komplikuje sexuálny život;
- poranenia penisu;
- telesná dysmorfofóbia je obsedantná nespokojnosť muža s veľkosťou penisu (z anatomického hľadiska celkom normálna) bez vážnejších duševných chorôb (ak je dĺžka erekčného penisu 180 mm alebo viac, pacientovi môže byť odmietnutá chirurgická korekcia).
Muži, ktorí sa sťažujú na malý penis napriek dostatočnej dĺžke, zvyčajne trpia buď penilnou dysmorfickou poruchou (BDD) alebo úzkosťou malého penisu (SPA). Pri oboch týchto poruchách muži neustále podceňujú veľkosť svojho penisu a nadhodnocujú priemernú veľkosť iných mužov.
Indikáciou pre plastickú operáciu na zväčšenie dĺžky mužského pohlavného orgánu môže byť želanie pacienta spôsobené jeho estetickými úvahami (pri absencii kontraindikácií), napríklad zdanlivá dĺžka vzpriameného penisu je menšia ako 120 mm.
Príprava
Prípravný proces začína konzultáciou s urológom, ktorý pacienta vyšetrí, zistí dôvody, ktoré ho viedli k chirurgickej korekcii, a uistí sa, že nemá choroby genitourinárnych orgánov. V rámci predoperačného vyšetrenia pacient absolvuje krvné testy: klinické, glukózové, biochemické zloženie, zrážanlivosť, krvnú skupinu a Rh faktor, prítomnosť syfilisu, hepatitídy B a C, infekciu HIV. Najprv podstúpi fluorografiu a elektrokardiografiu.
Zoznam štúdií pred operáciou môže byť rozšírený na základe prítomnosti chronických ochorení u pacienta.
Pacient sa porozpráva s anestéziológom, upozorní ho, že keďže sa operácia vykonáva v narkóze, aby sa zabránilo uduseniu zvracaním, nesmie nasledujúcich osem hodín jesť ani piť.
V predvečer operácie si musíte oholiť ochlpenie.
Technika ligamentotómie
Samotný chirurgický zákrok spočíva v prerezaní povrchového chrupavkového väziva, ktoré drží penis v určitej polohe. Táto manipulácia vám umožňuje vytiahnuť penis spod maternice bez narušenia jeho anatomickej integrity.
Operácia sa vykonáva otvorene cez rez, ktorý sa často vedie v oblasti mieška (v strednej línii) alebo v dolnej časti ohanbia, kedy je potrebné čo najväčšie uvoľnenie skrytej časti drieku penisu. Zvyčajne sa o prístupe diskutuje pred operáciou a určuje sa v závislosti od riešenia problému.
Moderné operačné sály sú často vybavené endoskopickým zariadením, v tomto prípade sa robia mikrorezy.
Klasická metóda spočíva v prerezaní väziva a natiahnutí penisu na určitú dĺžku až 25-50 mm (v závislosti od dĺžky skrytej časti shaftu). Šitie a upevnenie predĺženého orgánu pomocou nosidiel.
Modernejšia metóda spočíva v použití tuku pacienta, ktorý sa odoberá z miest, kde sa hromadí počas operácie. Tuk je umiestnený do dutiny vypreparovaného väziva (lipofilling), ktorý podporuje hojenie tkaniva a zabraňuje zrastom. Potom sa aplikuje steh. Druhý typ zásahu trvá o niečo dlhšie.
Úplné uvoľnenie kavernóznych teliesok z pubického ramena je spojené s významným rizikom narušenia neurovaskulárnych zväzkov penisu, čo spôsobuje denerváciu a devaskularizáciu penisu.
Samotná operácia trvá cca 30-60 minút, pacient zostáva na klinike jeden deň, jej úspech však napomáha správna pooperačná starostlivosť, ktorá je druhou a nevyhnutnou fázou predlžovania penisu.
Kontraindikácie na vykonávanie
O možnosti vykonania operácie sa uvažuje až po dovŕšení 18. roku veku pacienta.
Nemal by mať duševné choroby, sklony ku krvácaniu, urogenitálne ochorenia, zhubné nádory či cukrovku.
Operácia sa nevykonáva v období akútnych infekčných ochorení u pacienta a/alebo exacerbácie chronických.
Následky po zákroku
Po ligamentotómii sú funkcie pohlavného orgánu (močenie a erekcia) zvyčajne úplne zachované; svalové tkanivo, väzy a cievy zodpovedné za tieto funkcie nie sú počas operácie ovplyvnené. Lymfodrenáž pri ligamentotómii by nemala byť narušená, pretože pri správnom vykonaní operácie by nemalo dôjsť k poškodeniu lymfatických ciev. Je však možný mierny opuch v operačnej oblasti, rovnako ako modriny. Prístup cez miešok je ľahšie tolerovateľný, steh sa hojí rýchlejšie, ale rez na ohanbí je častejšie komplikovaný hematómami a opuchmi.
Výsledkom použitia celkovej anestézie je ospalosť a zhoršená koordinácia pozornosti zvyčajne vymizne do 24 hodín aj u tých najcitlivejších pacientov.
Komplikácie po zákroku
Paradoxne, hlavnými vedľajšími účinkami tohto postupu sú recidívy, skrátenie penisu a nedostatok opory pre penis počas erekcie, čo vedie k ťažkostiam pri pohlavnom styku a penetrácii.
Komplikácie po zákroku sú určite možné. Napriek tomu ide o operáciu. Ak sa vyskytnú nežiaduce následky, mali by ste sa poradiť s lekárom o prijatí potrebných opatrení.
Utesnenie švu po ligamentotómii je normálny proces. Tvoriaca jazva je vždy hustá; neskôr mäkne. Stehy sa hoja približne tri týždne. Pre niekoho skôr, pre iného neskôr.
Hnisanie stehov naznačuje bakteriálnu infekciu a vôbec nie je potrebné, aby „infekcia bola zavedená počas operácie“. Možno mal pacient chronický infekčný proces. Infekcia sa zvyčajne lieči antibakteriálnymi liekmi. Ak ich chcete predpísať, musíte sa poradiť s lekárom.
Plaky by sa po ligamentotómii nemali objavovať. Tie, ktoré spôsobujú zakrivenie penisu a jeho bolesť, sa pri tejto operácii chirurgicky eliminujú. Ide o proliferáciu vláknitého tkaniva v tunica albuginea kavernóznych teliesok. Hlavným dôvodom ich vzniku je údajne mikrotrauma penisu (zvyčajne pri pohlavnom styku) so vznikom mikrohemorágií, na mieste ktorých sa potom vytvárajú oblasti spojivového tkaniva. Ak sa plaky znova objavia, mali by ste po prvé navštíviť lekára a po druhé premýšľať s lekárom o tom, čo spôsobuje ich výskyt.
Po ligamentotómii sa môže objaviť jazva, pretože pooperačné jazvy sa tvoria počas akejkoľvek operácie. Postupom času sa stávajú mäkšími a oddelenými. Veľa závisí od kvality pokožky pacienta a zručnosti chirurga. Na riešenie pooperačných jaziev sa používa fyzioterapia a iné metódy. Ak vás jazva veľmi trápi, môžete sa o tom poradiť s lekárom.
Starostlivosť po zákroku
V pooperačnom období môžu byť predpísané analgetiká na zmiernenie bolesti. Obväzy sa robia každé 2-3 dni, stehy sa zvyčajne odstraňujú 14 dní po operácii. Odporúča sa vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu po dobu 1-1,5 mesiaca.
Povinnou pooperačnou fázou pri akomkoľvek type operácie je nosenie nosidiel (prvé tri týždne, niekedy aj dlhšie), potom predlžovačky; bez toho môže byť operácia bezvýznamná, pretože väzivo sa zahojí pozdĺž línie prasknutia a penis sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Natiahnutie pohlavného orgánu navyše umožňuje jeho predĺženie o ďalších 15-25 mm.
Minimálna doba nosenia predlžovača sú dva mesiace. V pooperačné dni sa nosí len jednu až dve hodiny, neskôr sa nosí šesť až osem hodín každý deň. Na noc si ho určite vyzlečte.
Väzivo sa hojí pod vplyvom nosidiel, ale nie pozdĺž línie rezu, ale v natiahnutej polohe. Prítomnosť vlastného tuku pacienta v dutine rezu podporuje rýchlu granuláciu tkaniva.
Penis musíte naťahovať postupne, opatrne, vyhýbať sa bolesti a prísne dodržiavať odporúčania lekára. Mali by ste cítiť len mierne napätie.
Recenzie
Recenzie na operáciu sú rôzne. Niektorí sa sťažujú na komplikácie, hematómy a horúčku. V zásade sú takéto sťažnosti typické v ranom pooperačnom období a mali by byť adresované lekárovi. Každé telo je individuálne a stehy potrebujú na zahojenie aspoň 10-14 dní.
Výsledky ligamentotómie neboli vždy priaznivé. Úroveň spokojnosti pacientov a partnerov sa pohybuje od 30 do 65 %. Operácia zvýši pokojovú dĺžku penisu v priemere o 1–3 cm. Nízka miera spokojnosti spôsobuje, že táto chirurgická technika je pre mnohých pacientov nepriaznivá.
Okrem toho sa často kladú otázky, či je možné súčasne predĺžiť penis a zväčšiť jeho hrúbku. Toto sa neodporúča. Odborníci najprv odporúčajú vykonať ligamentotómiu a až po zastavení všetkých opatrení na natiahnutie penisu do dĺžky pomocou predlžovača, ktorý orgán pevne zovrie, čo je po zväčšení hrúbky penisu neprijateľné, môžete prejsť do ďalšej fázy.